国医大师周仲瑛:诊治哮喘须对症 寒热虚实无定性

[健康养生 中老年人养生]国医大师周仲瑛,1928年6月出生,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人、江苏省名中医。

国医大师周仲瑛:诊治哮喘须对症 寒热虚实无定性

国医大师周仲瑛:诊治哮喘须对症 寒热虚实无定性

寒热虚实无定性,诊治哮喘须对症

大师手记

哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺,成为发病的潜在病理因素,此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说:“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病,一般新病多实,发时邪实,久病多虚,平时正虚。……但临证所见,寒热虚实又每多错杂为患,新病未必皆实,久病未必皆虚,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正。——周仲瑛摘自《周仲瑛临床经验辑要》

健康攻略

哮喘是一种常见的呼吸道疾病,由于其阵发性的特征,长期以来没有受到应有的重视。据调查显示,我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利,而且还可能影响到整个呼吸系统,引发其他病症。

过去,中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论,认为其“新病多实,发时邪实,久病多虚,平时正虚”,在治疗上遵循“发时治标,平时治本”的原则,发作时以攻邪为主,祛痰利气,分清寒热,寒痰温化宣肺,热痰则清化肃肺,反复久发,正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正,分辨阴阳,阳气虚者温补,阴虚则滋养,并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而,国医大师周仲瑛在临床上却发现,哮喘的寒热虚实往往错杂为患,“新病未必皆实,久病未必皆虚,重庆夕阳红,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正”。因此,只能根据寒、热、虚、实辨证施治,而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理,国医大师周仲瑛将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型,并分别开出了方药,下面我们一一介绍给大家。

1.寒哮

寒哮多由冬季受寒后发作,表现为:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咳痰稀薄不多,色白有泡沫,略吐不爽,面色晦滞带青,喜热饮,形寒怕冷,背部尤甚,舌苔白滑而润。国医大师周仲瑛认为,其病机主要在于肺气郁闭,阳气不宣,当以温肺散寒、化痰平喘为治则,处方如下:

【组成】蜜炙麻黄6克,桂枝6克,细辛3克,淡干姜3克,法半夏10克,白前10克,杏仁10克,橘皮6克,紫菀10克,款冬10克,苏子10克,炙甘草3克。

【用法】水煎服。

2.热哮

热哮一年四季皆可发作,以夏季为甚,患者主要表现为:痰鸣喘咳,喉中如作水鸣声,气急,咯黄色黏痰,排吐不利,胸部闷痛,咳则尤甚,咽干作痒,口干,烦热,面赤自汗,苔黄质。国医大师周仲瑛认为,其证属痰热壅肺、肺失清肃,当以清热宣肺、化痰平喘为治则。处方如下:

【组成】蜜炙麻黄6克,炒黄芩10克,知母10克,桑白皮10克,光杏仁10克,法半夏10克,海浮石10克,芦根20克,射干6克,广地龙10克,金荞麦根15克,南沙参10克。

【用法】水煎服。

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